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RABIES VACCINATION CERTIFICATE

 

 

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NASPHV FORM 51 (revised 2007)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

RABIES TAG #

 

 

 

 

 

 

 

 

Owner's Name & Address

Print Clearly

MICROCHIP #

 

 

 

 

 

LAST

FIRST

M.I.

TELEPHONE #

 

NO.STREET

CITY

STATE

ZIP

SPECIES

AGE

 

 

 

 

 

 

 

 

SIZE

PREDOMINANT BREED

PREDOMINANT

Dog

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Months

Under 20 lbs.

 

 

 

 

 

 

 

 

COLORS/MARKINGS

Cat

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Years

 

 

20 - 50 lbs.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Ferret

 

 

 

 

SEX

 

 

Male

Over 50 lbs.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Other:

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Female

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ANIMAL NAME

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Neutered

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

(specify)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Animal Control License

 

 

 

 

 

1 Yr

 

 

 

3 Yr

 

 

Other

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

DATE VACCINATED

Product Name:

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Veterinarian's Name:

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Manufacturer:

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Month / Day / Year

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

License Number:

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

(First 3 letters)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

1 Yr USDA Licensed Vaccine

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

NEXT VACCINATION

 

 

 

 

 

3 Yr USDA Licensed Vaccine

 

 

 

Veterinarian's Signature

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

DUE BY:

 

 

 

 

 

4 Yr USDA Licensed Vaccine

Address:

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Initial dose

 

 

Booster dose

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Month / Day / Year

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Vaccine Serial (lot) Number

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Similar forms

The Rabies Certificate form shares similarities with several other important documents. Here are five documents that are comparable:

  • Vaccination Record: This document outlines the vaccination history of an animal, including dates and types of vaccines administered, similar to how the Rabies Certificate records rabies vaccination details.
  • Health Certificate: Issued by a veterinarian, this certificate confirms that an animal is free from contagious diseases, much like the Rabies Certificate verifies rabies vaccination status.
  • Microchip Registration Form: This form registers an animal's microchip information, including owner details and chip number, akin to the microchip section on the Rabies Certificate.
  • Trailer Bill of Sale: Just as the Rabies Certificate serves to confirm legal requirements, the Motor Vehicle Bill of Sale documents the transfer of ownership for trailers, ensuring buyers have the necessary proof of purchase.
  • Animal License Application: This application is required for pet ownership in many jurisdictions, similar to how the Rabies Certificate may be needed for licensing purposes.
  • Pet Travel Certificate: Required for traveling with pets, this document includes vaccination records and health status, paralleling the Rabies Certificate's role in confirming vaccination.